我們了解輸注抗癌藥物時，會有手足症候群的原因。 這一篇的內容，是對於手足症候群的預防和保護。 還是老話一句，如果身體有甚麼症狀，都先和您的主治醫師、護理師聯繫喔(不要覺得不好意思><)，我們會盡最大的心力，協助減輕您的不適。

什麼是手足症候群？

手足症候群（Hand-foot syndrome，簡稱 HFS），又名「肢端紅腫症」。

症狀分級與影響

• 第一級： 出現輕微無痛的皮膚變化或皮膚炎（紅斑、水腫、角化過度）。手腳感覺遲鈍，但不影響日常活動。

• 第二級： 皮膚出現疼痛感（剝落、水泡、出血、水腫；角質化過度）。手握物品和站立時會有不適感，並會影響日常活動。有明顯疼痛或 2 級以上，請務必告知主治醫師，以評估是否減量或停藥，等待改善後再調整劑量。第二級即需要降低藥物劑量或暫停治療，直到恢復第一級反應時再重新給藥，否則症狀將持續惡化。

• 第三級： 皮膚嚴重疼痛（剝落、水泡、出血、水腫、角質化過度）。手、腳產生疼痛性紅斑及腫脹，指甲周圍亦有紅斑及腫脹，嚴重影響行動能力。

保護性預防措施 (PPE)

• 去除繭及角質化皮膚： 每日以溫水浸泡足部 20~30 分鐘。每週於洗澡或浸泡完後將足部擦乾，並用浮石、搓刀等器具輕柔地磨去足部角質，勿強力去除，以免皮膚受傷導致感染。罹患糖尿病、周邊動脈疾病、周邊神經疾病、免疫功能受損的病人，不建議自我處理角質化皮膚（請詢問皮膚專科醫師）。

• 手足的保護： 皮膚的壓力與摩擦易增加繭與老皮生成，應避免用力洗手及壓迫皮膚。使用寬鬆舒適的手套、鞋墊或鞋子，降低手足接觸壓力與磨擦。避免接觸溫度差距極大的環境冷、熱水。

• 保濕與乳霜使用： 使用無皂精的洗手液。使用去角質藥膏前先浸泡溫水 5 分鐘，拭乾後再塗抹（需有醫師處方）。角質去除後，可使用不含尿素（有去角質功能）的乳霜來保濕（如：凡士林），以免皮膚乾裂受傷。患部可交替使用軟膏（成份含凡士林、綿羊油、類固醇及乳酸等）以減輕脫皮症狀。擦拭藥物後須戴上棉質手套或襪子（尤其在夜間），以助藥物吸收。

• 冰敷與冷卻： 化療前及治療期間，冰敷手、足部位（每天至少四次，每次 15 分鐘）。輸注有細胞毒性的化療藥品時，治療 3-5 天內血中藥性濃度較高，此時給予局部的冰敷可減少化療藥品從微血管滲出，預防效果最好。可將手、腳浸泡在冷水中（淋浴、洗澡或游泳），保持手腳涼爽。治療日及給藥後 3~5 天內避免接觸熱源或熱水，例如：不洗熱水澡、三溫暖及泡溫泉（冬日請慎重）。

• 其他藥物治療輔助： 研究表示每天口服約 50-150 毫克維生素 B6 (Pyridoxine) 可能會有幫助。有些症狀嚴重者可能需使用口服類固醇或是消炎藥物來做止痛與症狀治療。不論是否經過治療，停藥後此症狀就會慢慢消失。藥物治療以緩解為主，依症狀的嚴重程度選擇治療方式。當須調整具有細胞毒性的化療藥品劑量時，可依照臨床狀況加以評估及調整，或直接更換第二線替代藥品。

可能影響的藥物

• 化療藥物：

  • Capecitabine (Xeloda® 中文名：截瘤達)：發生率約 50-60%

  • 5-Fluorouracil (5FU® 中文名：好復或有利癌)：發生率約 34%

  • Docetaxel (Taxotere® 歐洲紫杉醇)：發生率約 6-58%

  • Pegylated liposomal doxorubicin (Lipo Dox® 中文名：力得微脂體，俗稱微脂體小紅莓)：發生率約 40-50%

  • Paclitaxel (Formoxol® 太平洋紫杉醇)、Etoposide (中文名：滅必治) 等

• 標靶藥物：

  • Sorafenib (Nexavar® 中文名：蕾莎瓦)：發生率約 10-62%